Ruis, gedefinieerd als ongewenste variabiliteit in beoordelingen, betekent dat identieke situaties als gevolg van niet te onderbouwen inschattingen, vermeende expertise, en persoonlijke waarden en normen anders beoordeeld worden. Ruis is niet hetzelfde als bias²Gebruikt in combinatie met het begrip ruis (ongewenste variabiliteit in beoordelingen), staat bias voor een positieve of negatieve verschuiving ten opzichte van de gemiddelde beoordeling (of meting, of inschatting) die veroorzaakt wordt door niet-onderbouwde inschattingen, vermeende expertise, en persoonlijke waarden en normen. De gemiddelde beoordeling staat voor een bias van nul. Het kenmerk van bias is dat als in dezelfde situatie dezelfde zaak beoordeeld/gemeten wordt, dezelfde onjuiste uitkomst optreedt. Bijvoorbeeld een exemplaar van een type weegschaal dat +/- 5 procent nauwkeurig is, kan alle ijkgewichten van 100 gram consistent als 103 gram wegen. Een andere weegschaal van hetzelfde merk en hetzelfde type kan de ijkgewichten consistent als 98 gram aanduiden. Het gemiddelde van beide metingen zal nauwkeuriger zijn dan het meetresultaat van de weegschaal met de grootste meetfout; de fouten kunnen (niet zullen) elkaar zelfs geheel opheffen. Ook als ijkgewichten van 250 gram worden gebruikt, zullen de biassen op dezelfde consistente wijze in het meetresultaat zichtbaar zijn. Een bias is dus een consequente fout die een aanpassing van het meet- of beoordelingssysteem vereist. Het begrip bias wordt ook bij onderzoek gebruikt om de bron van fouten aan te duiden (bijvoorbeeld een selectie-bias), maar heeft daar een andere betekenis dan bij ruis. of discriminatie ³Discriminatie is het op basis van persoonlijke vooroordelen mensen of situaties ongelijk behandelen., maar ruis, bias, en discriminatie kunnen wel tegelijk optreden.^[6]

Een belangrijk verschil tussen bias en ruis is de invloed die fouten op elkaar kunnen hebben. Bij de meting van bijvoorbeeld eenzelfde gewicht kan een positieve vaste meetfout in een weegschaal gecompenseerd kan worden door een negatieve vaste fout in een andere weegschaal (zie voetnoot 706 op pagina 188) Maar bij ruis werkt dat niet omdat verschillende zaken worden beoordeeld: als twee misdadigers die ieder vijf jaar gevangenisstraf zouden moeten krijgen tot respectievelijk drie en zeven jaar worden veroordeeld, is er niet gemiddeld recht gedaan. In systemen met ruis heffen fouten elkaar niet op – ze stapelen zich op.^[6]

Dat intersekse als een ziekte wordt beschouwd die behandeling behoeft, is een voorbeeld van bias in een medische situatie. Dit is eerder ook gebeurd bij seksuele oriëntatie ⁴Het idee dat homoseksualiteit een psychiatrische ziekte is die behandeld moet worden – zo nodig met castratie en/of opname in een psychiatrische inrichting.^{[10 , 11 , 13]} Zie ook voetnoot 421 op pagina 122. en genderidentiteit ⁵Het in wetgeving vastgelegde idee dat transseksualiteit ‘onomkeerbare sterilisatie’ (castratie) en een zo ver mogelijke aanpassing van het lichaam aan het gewenste geslacht vereist. Hiervoor heeft het kabinet inmiddels excuses aangeboden:
https://www.rijksoverheid.nl/actueel/nieuws/2020/11/30/kabinet-maakt-excuses-voor-oude-transgenderwet . Aanpassing van deze bias moet worden afgedwongen door de maatschappij. De Wettelijke Regulering speelt daarbij een belangrijke rol.

Ruis in een medische omgeving betekent dat verschillende artsen in gelijke situaties tot een andere diagnose komen of een andere behandeling inzetten.⁶Zoals bias voorgesteld kan worden als een weegschaal met een consistente afwijking (zie voetnoot 706 op pagina 188), zo is ruis vergelijkbaar met een weegschaal die bij iedere weging van een ijkgewicht willekeurig een ander gewicht weergeeft. Dat gebeurt, om bij het voorbeeld van een weegschaal te blijven, als de buren een heftig feest geven waardoor de vloer letterlijk schudt en de weegschaal niet meer stabiel staat. Bij het oordeel van professionals kan ruis verschillende oorzaken hebben die ieder tot een ander soort ruis leiden: niveauruis (kenmerkende verschillen tussen beoordelaars, bijvoorbeeld strenge en milde rechters), patroonruis (persoonlijke voorkeuren van een beoordelaar die zichtbaar zijn in een reeks beoordelingen, bijvoorbeeld rechters die mild vonnissen bij vermogensdelicten, maar juist streng zijn bij zedendelicten), en gelegenheidsruis (tijdelijke effecten die de beoordeling beïnvloeden, variërend van het humeur van de beoordelaar tot het tijdstip van de dag). Het geheel wordt systeemruis genoemd – systeemruis betekent inconsistentie, en inconsistentie leidt tot vermindering van de geloofwaardigheid van het systeem. ^[6] Ruis, en voor een deel ook bias, kan worden opgelost met betere, duidelijker medische richtlijnen ⁷Een medische richtlijn kan worden beschouwd als een algoritme dat enige ruimte laat voor ruis zodat een persoonlijke behandeling mogelijk blijft. voor zowel het stellen van een diagnose als voor de eventueel vereiste behandeling. Gezondheidswerkers weten zo welke ‘vrije beslisruimte’ zij hebben, maar ook wat de grenzen ⁸ Zie de beslisboom in Figuur 12 en 152152: NNID vraagt een wettelijke regulering van geslachtsbevestigende behandelingen voor intersekse personen, geen algemeen verbod op geslachtsbevestigende behandelingen.Het is een misvatting dat de interseksebeweging een verbod wil op normaliserende behandelingen., 153153: Nnmb’s omvatten alle uitstelbare medische handelingen die zonder de vrije en volledig geïnformeerde toestemming bij intersekse kinderen worden uitgevoerd.Het is een misvatting dat de Wettelijke Regulering alleen betrekking moet hebben op chirurgische ingrepen. en 154154: Wat verstaan wordt onder medisch noodzakelijk kan in wetgeving worden vastgelegd zonder een uitputtende opsomming van medische handelingen.Het is een misvatting dat niet duidelijk is wat onder nnmb’s valt. voor de bedoelde grenzen, en 5454: Argumenten van anderen dan de patiënt zelf mogen niet leiden tot een geslachtsbevestigende behandeling.Het is een misvatting dat jong opereren grote voordelen heeft (en andere argumenten voor vroege chirurgie). voor het begrip medisch noodzakelijke interventie. zijn en wat de consequenties zijn als die grenzen overtreden worden.⁹ Zie 152152: NNID vraagt een wettelijke regulering van geslachtsbevestigende behandelingen voor intersekse personen, geen algemeen verbod op geslachtsbevestigende behandelingen.Het is een misvatting dat de interseksebeweging een verbod wil op normaliserende behandelingen. voor de gevolgen, inclusief het aansluiten bij vervolging en bestraffing van meisjesbesnijdenis, en 139139: Nnmb’s zijn de westerse variant van meisjesbesnijdenis.Het is een misvatting dat nnmb’s niets te maken hebben met meisjesbesnijdenis of jongensbesnijdenis. waarom een relatie met meisjesbesnijdenis bestaat.