84. FEJEZET
Definíció szerint az Nnmbs elhalasztható
Értelemszerűen az NNMB-k elhalaszthatók, ezért nem szükségesek az orvosi beavatkozások beavatkozások. Ráadásul az NNMB-k hatékonysága nem bizonyított: nem járulnak hozzá a megbélyegzés és a szégyen csökkentéséhez.
Az NNMB nem orvosi szükséges közbelépés; ha az interszex személy szabad, tájékozott beleegyezését adja, az a legjobb esetben is orvosi hasznos beavatkozás (lásd 5454: Magán a páciensen kívüli személyek érvei nem vezethetnek a nemi hovatartozás megerősítő kezeléséhez.Tévhit, hogy a fiatalok operálása nagy előnyökkel jár (és egyéb érvek a korai műtét mellett). az orvosilag szükséges és az orvosilag hasznos közötti különbség miatt). A 70 év alatt, amíg ezek a műtétek zajlanak, nem végeztek olyan kutatást, amely igazolta volna a kezelések hasznosságát vagy haszontalanságát. A hosszú távú követéses kutatások nem tudták bizonyítani, hogy a feminizáló (vagy maszkulinizáló) műtét pozitívan járult volna hozzá pszichoszociális a betegek helyzete[16]. Az is bebizonyosodott, hogy nem mondható el, hogy a fiatalok általában elégedetten tekintenek vissza az átesett nemi műtétre.[8].
A gyermekeknél végzett kozmetikai műtétek nem mindig járnak sikerrel, és később gyakran további műtéteket igényelnek[16, 55, 56]. Azt, hogy az NNMB-k megakadályozzák-e a megbélyegzést, alig kutatták, és a társadalom azon meggyőződése, hogy az NNMB-k jók vagy rosszak, attól függ, hogy az interszexualitást vagy egészségügyi állapotként (az NNMB-k jók), vagy a társadalmi identitás természetes alapjaként (az NNMB-k rosszak) határozzák meg.[40].
Bár az m az nnmb-ben azt jelenti orvosi, az NNMB-ket gyakran társadalmi/kulturális okokból hajtják végre. Sok egészségügyi dolgozók hisznek abban, hogy a kezelés minimálisra csökkentheti a pszichológiai és szociális következményeket[5, 22, 45, 46, 52, 53, 60]. 1Az NNMB-ket „funkcionális” és „pszichoszociális” okokból végzik, amint azt az Australasian Pediatric Endocrine Group leírta: „… olyan funkcionális okok miatt, amelyek lehetővé teszik a férfi egyén számára, hogy állva tudjon vizelni, és pszichoszociális okokból, hogy lehetővé tegye a gyermek számára nem fejlődik ki a pszichoszociális megbélyegzés vagy szorongás nélkül, ha a nemi szervek nem felelnek meg a neveltetési nemnek.”[6]. Interszex emberek élettörténetéből Hollandiában és Belgiumban [1, 2, 3, 7, 13, 17, 21, 24, 25, 28, 29, 38, 39, 41, 42, 48, 50, 61, 73, 76, 79, 80, 81, 82 ] és külföldön[4, 9, 15, 19, 20, 31, 35, 37, 47, 49, 51, 57, 58, 62, 64, 65, 68, 70, 72, 74, 75, 77, 78, 83 ] azt mutatja, hogy az orvosok sem képesek minimalizálni a szociális szövődményeket. Inkább az interszexuális testek szisztematikus patologizálásának tapasztalatai negatívan internalizálódnak, és negatívan befolyásolják az önbecsülést, a család működését és a társadalmi pozíciót.[35].
Az a tény, hogy az NNMB-k bevezetése még folyamatban van, részben annak köszönhető, hogy megfelelnek az igényeknek (lásd még 126126: Az interszexuális emancipáció a társadalomban megy végbe; az orvosok ebben alárendelt szerepet játszanak.Tévhit, hogy az orvosok jelentik a legnagyobb veszélyt az interszexuális emberek testi épségére és autonómiájára.), amelyre a szülők röviddel a születés után tudomást szereznek az egészségügyi szakemberek és a szülőkkel folytatott kommunikáció miatt[54, 66, 67, 71].
Ez fenntartja az NNMB-k körét anélkül, hogy az orvosi kezelés megfelelne a bármely más orvosi kezelésre vonatkozó szabványoknak: a szabad tájékoztatáson alapuló beleegyezés és a lehető leghatékonyabb ellátás, amely az embereket egészségesebbé teszi.
Szóval miért történik ez folyamatosan?
A 85. lábjegyzetben 285. lábjegyzet – ch 1313: Interszexuális gyermekek nem kötelezőek gendersemlegesen nevelni.Tévhit, hogy az interszexuális gyerekek gendersemlegesen kell emelni.: A szülők, de az egészségügyi szakemberek is rendszeresen attól tartanak nemi A gyerekek közül az jelenthet problémát, ha a gyermek a gyermekfelügyeletben tiszta pelenkát kap, vagy ha az iskolában kiderül, hogy egy fiú nem tud állva pisilni. De a szülői félelmen kívül nem tudják jelezni, min alapul ez a hiedelem. Ez utóbbi azt jelenti, hogy van egy probléma, ami komoly megközelítést igényel – de ez társadalmi megközelítés, nem orvosi. Sőt, a szülők félelme inkább azzal magyarázható, amit az orvosoktól hallanak (ez a hatalmi mechanizmus, amelyet a francia szociológus és kulturális teoretikus Pierre Bourdieu szimbolikus erőszak (szimbolikus erőszak) említi[10, 11], amely a kulturális reprodukcióról alkotott elképzeléseinek része és a koncepcióhoz kapcsolódik rejtett tananyag), valamint a szülők azon téves elképzeléséből, hogy a világ a gyermekük körül forog, és mindenki figyelme állandóan a gyermekére irányul (a pszichológiai reflektorfény-effektusnak nevezett jelenség[32, 33]). A szülők félelmeit súlyosbíthatja az a téves hiedelem, hogy mások az övék érzelmi képes „látni” a problémákat – az úgynevezett illúzióját transparitás[14, 34]. Ezzel a kérdéssel korábban is foglalkoztak. Ez azon alapult, hogy a szülők félnek a környezetük reakcióitól. Ez a fejezet a szülők és az egészségügyi szakemberek elvárásaira (és azok közötti kommunikációra) összpontosít.
Carl Eliott amerikai filozófus és bioetikus már 1998-ban leírta, miért végzik az NNMB-ket:
Azért bánunk így ezekkel a gyerekekkel, mert így látjuk a világot. És ez nem csak az, ahogyan az orvosok látják a világot; ez az, ahogy a szülők látják a világot, és ami még fontosabb, magukat a gyerekeket is így tanítják meg látni a világot. A problémákat az okozza, hogy nem illenek bele a világ efféle látásmódjába.[27]
Ez persze nem jelenti azt, hogy az orvosoknak és a szülőknek joguk van figyelmen kívül hagyni a kritikát, és nem kell figyelembe venniük a megváltozott etikai meglátásokat – Elliott szerint az érintettek szerepet játszanak az NNMB-k fenntartásában (lásd még a címszó alatti szöveget Feltalált hagyomány in 6262: A felesleges orvoslátogatások is nnmb.Tévhit, hogy a felesleges orvoslátogatások nem NNMB.; nem azt mondja, hogy egyik párt sem szakíthatja meg a láncot. De ez azt mutatja, hogy létezik egyfajta örökmozgás a társadalomban, aminek eredményeként az NNMB-k széles körben elfogadottak (lásd 7. 8585: A használt definíció határozza meg az interszexszel kapcsolatos kommunikációt.Tévhit, hogy az interszex definíciója nem számít (vagy: az orvosok tájékoztathatják a szülőket az interszexről). és). Ahhoz, hogy véget vessünk az NNMB-knek, a társadalomnak meg kell tanulnia másként tekinteni a világra. Amíg ez meg nem történik, az NNMB-ket továbbra is alkalmazni fogják.
Miért gondolják az orvosok, hogy NNMB-k szükségesek?
Azok az orvosok, akik azt állítják, hogy az NNMB megbélyegzése előfordulhat, vagy kényszerítő kozmetikai és/vagy pszichoszociális okokból szükséges, olyan érveket használnak, amelyeket tudományos kutatás nem támaszt alá. [26, 44, 45, 52, 54, 59]. De határozottan hisznek abban, amit mondanak. Nem csak azért, mert tapasztalataik azt mondják nekik, hogy az NNMB-k jók (lásd 7777: Az Nnmb-k véleményeken alapulnak, nem tudományos bizonyítékokon.Tévhit, hogy az orvosok EBM hiányában támaszkodhatnak tapasztalataikra. véleményalapú orvoslásról), hanem azért is, mert gyakran hallották ezt kollégáiktól (vagy maguktól). Ezt illuzórikus igazság effektusnak nevezik; itt ítélkeznek az emberek kiejtések igazabbnak, érvényesebbnek és hitelesebbnek, ha ezekkel az állításokkal korábban találkoztak, mint amikor új állításokról van szó. 3Az illuzórikus igazsághatásban az emberek igazabbnak, érvényesebbnek és hitelesebbnek ítélik meg az állításokat, ha korábban találkoztak ezekkel az állításokkal, mint amikor új állításokról van szó. Az illuzórikus igazság effektus nem működik teljesen valószínűtlen kijelentéseknél ("a világ egy tökéletes négyzet"), de még a csekély fokú hitelességgel rendelkező üzenet is (inkább) igaznak minősül ismétlés után.[63]. A forrás vélt megbízhatósága nem fontos[43]. A hatás még azoknál is jelentkezik, akik eredetileg rendelkeztek a megfelelő tudással[12, 30]. A jobb gondolkodás nem véd meg az Illuzórikus Igazság Hatás ellen[23]. Minél gyakrabban ismétlik az állítást, annál inkább „igaznak” tekintik az állítást – de a legnagyobb növekedést az igazságnak való felfogás már két ismétlés után érte el.[36]. A hatás részben megelőzhető, ha előzetesen figyelmeztetjük az embereket, hogy a közölt információk esetleg nem helytállóak (tényellenőrzést kérünk), de csak akkor, ha ezek az emberek rendelkeznek a megfelelő ismeretekkel.[12]. Egy tévhit részletes cáfolata megcáfolja a tévhitet, de meglepő módon a tévhitben hívőket szívósabban ragaszkodja a tévhitbe vetett hitükhöz.[18]. Az álhírek az Illusory Truth Effect-et is használják[69]. Ebben a kiadványban a tévhiteket részletesen és tudományos érvekkel cáfolják meg – bár ez általában működik, úgy tűnik, hogy a tévhitekben hiszők kitartóan ragaszkodnak a tévhitekhez.[69]. Ezért nem várható, hogy az NNMB-k sok támogatója meg legyen győződve az itt közölt érvekből.
Nézőpont NNID
Értelemszerűen az NNMB-k elhalaszthatók, ezért nem szükségesek orvosi beavatkozások
Az interszexuális gyermekek orvosi ellátása csak akkor szükséges, ha a kezelés nem halasztható addig, amíg a gyermek maga nem dönt a kezelés kívánatosságáról és szükségességéről. Az orvosok továbbra is „szükségesnek” tartják az NNMB-ket. Ezért az NNMB-ket szabályozó jogszabályok nélkül lehetetlen véget vetni az NNMB-knek.
Amit az emberek mondanak
Itt nincs más választás
A veleszületett péniszrendellenességben szenvedő betegek szülei számára különösen fontos, hogy funkcionálisan és esztétikailag is a lehető legnormálisabb állapotot érjék el. (...)
Itt nincs más választás. A veleszületett rendellenesség a hímvessző javítani kell a lehető legjobb funkcionális és kozmetikai eredmény elérése érdekében.
A nemi szervek veleszületett rendellenességei esetén a lehető leghamarabb kezelési tervet kell készíteni. A funkcionális problémák meglététől vagy hiányától függően többé-kevésbé sietni kell a kezelés megkezdésével.[a]
— Orvosi Szakorvosok iránymutatása4Útmutató a fityma patológia kezelésére: 8. Veleszületett rendellenességek a nemi szervek és a fityma patológiájának kezelése. - 2021
Folytassa a megszokott módon, a szülőkkel egyeztetve
Még mindig vannak orvosok, akik a szokásos módon folytatják, és nem törődnek az európai tanácsokkal. „A korai műtétre való hajlam továbbra is fennáll. De a szülőkkel és egy csapattal szorosan egyeztetve urológusok, pszichológusok és endokrinológusok” – mondja Concetta Salvatore, az amszterdami Academic Medical Center gyermeknőgyógyásza.[b]
– Concetta Salvatore, gyermeknőgyógyász – 2018
Orvosilag mindegy
Azt akarja, hogy a gyermeknek olyan hímtagja legyen, mint bármely más pénisz, amellyel a jövőben tud pisilni és szexelni vele.” A nemzetközi tanácsok szerint másfél év közötti működésre szólnak. – Tehát mielőtt a fiú rájön, hogy más a pénisz. Két éves koruk után játszani kezdenek vele. „Fájdalmas lehet a műtét után. És kellemes szervnek kell maradnia.” A három év körüli életkor sem alkalmas műtétre, mert a gyerekek gyakran már (valamennyire) vécéedzésben részesülnek. Mivel a vizelés fájdalmas lehet a műtét után, egyesek visszatartják a vizeletet. Röviden: Akkor éri el az öt-hat éves kort. Körülbelül 25 amszterdami UMC gyermeknél a műtét mára olyan előrehaladott, hogy lejárt a másfél éves határ. Most várnak még néhány évet. „Orvosilag nem számít” – mondja Kuijper. „De kevésbé tudjuk jól, hogy ebben a korban a gyerekek hogyan reagálnak a műtétre. Az a tapasztalatom, hogy az ilyen korú gyerekek kevésbé nyugodtak egy műtét előtt. Az eljárás után a pénisz még mindig kissé gyűrötten jön ki a kötésből, ami szintén jelentős hatással lehet.”[c]
– Caroline Kuijper, gyermekurológus – 2021
Egyszerűen nem kaptunk megfelelő tájékoztatást erről
De mivel még kerestük, azonnal megindították a műtétet, és az orvosok azt mondták: „A hasban van a mikropénisz, és meg kell műteni.” Így kell, így kell csinálni. Ez minden úgy volt, ahogy lennie kell. […] És itt is egyszerűen nem voltunk megfelelően tájékoztatva, beleegyeztünk, és azóta a gyermekünk vizelési nehézségekkel küzd.[d]
— XY-DSD-vel rendelkező gyermek anyja – 2020